スペシャルな有料老人ホーム世田谷
当該委託業務に従事する指定居宅介護支援事業者等の役員や介護支援専門員等が、法令により公務に従事する職員とみなされる(27条5項参照)ことは、当該委託業務が市町村の要介護認定手続きの一環であることからしても重要である。
市町村は、調査の結果並びに医師の意見(27条6項参照)を認定審査会に通知する(同条7項参照)ことになる。
委託に基づく調査結果も、市町村の調査結果としてだされるわけである。 市町村は、調査を担当する介護支援専門員の質の向上と判定手続きの整備をはかる必要がある。
認定審査会は、要介護状態に該当すること及びその該当する要介護状態区分について、厚生大臣が定める基準に従い審査・判定を行い市町村に通知する(同8項参照)。 市町村は通知された審査及び判定の結果に基づき、要介護認定した時はその結果を被保険者に通知する(同10項。
手続については21項以下参照)。 ⑦市町村は認定審査会の意見に基づき、当該被保険者が受けることができる居宅(施設)介護サービスの種類を指定することができる(37条一項参照)。
通常は要介護認定だけがなされ、介護サービスの種類は、常に指定されるわけではない。 ここに、次に述べる居宅介護支援事業が必要とされる理由のひとつがあるものと思われる。
指定居宅サービスの場合①居宅介護支援事業は、要介護認定を受けた被保険者(以下要介護被保険者という)が、指定居宅サービス等の適切な利用等をすることができるよう当該居宅要介護者等の依頼を受けて、居宅サービス計画を作成するとともに、当該計画に基づく指定居宅サービス等の提供が確保されるよう指定居宅サービス事業者等との連絡調整その他の便宜提供を行う(7条18項参照)。 介護保険施設への入所を要する場合には、介護保険施設への紹介その他の便宜の提供を行う(同)。
介護保険では、サービスの利用は、被保険者とサービス事業者との契約で最終的に決定される。 この点に関連して居宅サービス事業者からの正当な理由のないサービス提供の拒否(111同参照)や施設利用の場合の待機と優先順位の決定方法、サービスが確実に提供されているか等の問題の想起が予想される。
居宅介護支援事業の仕事は条文上は「連絡調整その他の便宜提供」となっており、前述のような状況に対しどこまで積極的にかかわっていくのかは現時点では明確ではない。 市町村は、居宅要介護被保険者が指定居宅介護支援事業者から居宅介護支援を受けたときは、その費用を支払う(46条参照)。
費用は被保険者への直接支払いが原則とされている。 市町村は、当該被保険者に支給すべき限度において、その費用を被保険者に代わり当該指定居宅介護支援事業者に支払うことができる(同4項)。
③要介護被保険者は、自己の選択する指定居宅サービス事業者について、被保険者証を提示して当該指定居宅サービスを受ける(41条一項11号参照。 ここでは補そう具等の支給については略)。
市町村は要介護被保険者が、都道府県知事が指定する者(以下「指定居宅サービス事業者」という)から居宅サービスを受けた時は、当該居宅要介護被保険者に対し居宅介護サービス費を支給する(41条一項参照。 居宅介護サービス費の額は、法の規定するところによる同条4項参照。
居宅介護サービス費は、厚生省令で定めるところにより、市町村が必要と認める場合に限り、支給するものとする。 同条2項)。
費用は、被保険者への直接払いが原別である(②参市町村は、指定居宅介護サービス費について被保険者に対し支給すべき限度において被保険者に代わり、当該指定居宅サービス事業者に支払うことができる(41条2項6号参照)とされている(前述川|②参照)。 市町村が被保険者に代わり指定居宅サービス事業者に支払いをする場合、市町村は厚生大臣が定める基準等に照らして審査した上支払うものとされる(同9号)。
市町村が原則どおり直接被保険者に、サービス費の支給をする場合も、市町村は同様の審査をした上で支払いを決定することになろう(24条参照)。 サービス事業者から要介護被保険者が提供を受けたサービスの費用のうち「審査の結果市町村が支払いをしなかった部分の費用」については、要介護被保険者には支払い義務はないと考えられる。
要介護被保険者が指定居宅サービスを受ける際には、「被保険者証を提示して当該サービスを受ける」(41条3項参照)とされていることは、指定居宅サービス事業者は要介護被保険者の支払いが法の規定(41条2項9号等)に準じて行われることを承認する意味を含むと解すべきだろう。 もっとも法にはこの点についての明確な規定はなく、医療保険の場合に比べてもこの点は暖味ではある。
医療保険においては保険医療機関は被保険者に対し、法の定めるところに従って療養の給付を行う債務を負ぃ、保険者は療養の給付について保険医療機関に診療報酬を支払う債務を負担するのが原則とされている(被保険者は一部負担の支払いの他、自由診療についての合意があった場合にのみ支払いの債務を負う)。 介護保険の場合、事業者の「事務報酬支払請求権」は、当該要介護被保険者に対するものである(46条4項による支払いがあったときは、居宅要介護被保険者に対し支給があったものとみなす。
同条5項参照)(3|間参照)。 介護保険においても実際には市町村が、事業者に支払いをする形が一般的になるものと考えられる(41条2項参照)だけに、この点の明確化や前述した「要介護被保険者に代わり」とされていることが、厳格に適用されることが望まれる。
老人保健法46条の2第7項、8項には、同様の規定があるが、その実情を検討することもこの点に関連して重要である。 市町村は、要介護被保険者が法の規定する介護保険施設サービス(介護禰祉施設サービス/介護保健施設サービス/介護療養施設サービス48条参照)を受けたときは、当該要介護被保険者に対し、当該指定施設サービス等に要した費用について、施設介護サービス費を支給する。
要介護被保険者が介護保険施設への入所を要する場合にあっては、居宅介護支援事業者から介護保険施設への紹介その他の便宜の提供を受けることができる(7条18項参照)。 介護保険施設の提供するサービス内容や契約条件などについての情報提供がなされ、利用希望者の施設選択権が保障されることが期待される(前述|①参照)。
要介護被保険者が、介護保険施設から指定施設サービス等を受けたときは、市町村は、当該要介護被保険者に代わり、当該介護保険施設に支払うことができる(49条参照)。 この点は、基本的には居宅サービスと同じである。
以上みてきたように介護保険制度においては、当該サービスに要した費用のうち保険給付の対象となる部分は、保険者から直接要介護被保険者本人に支払われることが原則とされている。 要介護被保険者はサービスの種類が指定されている場合以外は、サービスの種類を含めサービス内容について、指定サービス業者と直接契約をする。
指定サービス業者と要介護被保険者の聞には、サービス供給契約が締結されることになるとみることができる。 問題は、市町村とサービス供給業者の関係である。
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委託に基づく調査結果も、市町村の調査結果としてだされるわけである。 市町村は、調査を担当する介護支援専門員の質の向上と判定手続きの整備をはかる必要がある。
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手続については21項以下参照)。 ⑦市町村は認定審査会の意見に基づき、当該被保険者が受けることができる居宅(施設)介護サービスの種類を指定することができる(37条一項参照)。
通常は要介護認定だけがなされ、介護サービスの種類は、常に指定されるわけではない。 ここに、次に述べる居宅介護支援事業が必要とされる理由のひとつがあるものと思われる。
指定居宅サービスの場合①居宅介護支援事業は、要介護認定を受けた被保険者(以下要介護被保険者という)が、指定居宅サービス等の適切な利用等をすることができるよう当該居宅要介護者等の依頼を受けて、居宅サービス計画を作成するとともに、当該計画に基づく指定居宅サービス等の提供が確保されるよう指定居宅サービス事業者等との連絡調整その他の便宜提供を行う(7条18項参照)。 介護保険施設への入所を要する場合には、介護保険施設への紹介その他の便宜の提供を行う(同)。
介護保険では、サービスの利用は、被保険者とサービス事業者との契約で最終的に決定される。 この点に関連して居宅サービス事業者からの正当な理由のないサービス提供の拒否(111同参照)や施設利用の場合の待機と優先順位の決定方法、サービスが確実に提供されているか等の問題の想起が予想される。
居宅介護支援事業の仕事は条文上は「連絡調整その他の便宜提供」となっており、前述のような状況に対しどこまで積極的にかかわっていくのかは現時点では明確ではない。 市町村は、居宅要介護被保険者が指定居宅介護支援事業者から居宅介護支援を受けたときは、その費用を支払う(46条参照)。
費用は被保険者への直接支払いが原則とされている。 市町村は、当該被保険者に支給すべき限度において、その費用を被保険者に代わり当該指定居宅介護支援事業者に支払うことができる(同4項)。
③要介護被保険者は、自己の選択する指定居宅サービス事業者について、被保険者証を提示して当該指定居宅サービスを受ける(41条一項11号参照。 ここでは補そう具等の支給については略)。
市町村は要介護被保険者が、都道府県知事が指定する者(以下「指定居宅サービス事業者」という)から居宅サービスを受けた時は、当該居宅要介護被保険者に対し居宅介護サービス費を支給する(41条一項参照。 居宅介護サービス費の額は、法の規定するところによる同条4項参照。
居宅介護サービス費は、厚生省令で定めるところにより、市町村が必要と認める場合に限り、支給するものとする。 同条2項)。
費用は、被保険者への直接払いが原別である(②参市町村は、指定居宅介護サービス費について被保険者に対し支給すべき限度において被保険者に代わり、当該指定居宅サービス事業者に支払うことができる(41条2項6号参照)とされている(前述川|②参照)。 市町村が被保険者に代わり指定居宅サービス事業者に支払いをする場合、市町村は厚生大臣が定める基準等に照らして審査した上支払うものとされる(同9号)。
市町村が原則どおり直接被保険者に、サービス費の支給をする場合も、市町村は同様の審査をした上で支払いを決定することになろう(24条参照)。 サービス事業者から要介護被保険者が提供を受けたサービスの費用のうち「審査の結果市町村が支払いをしなかった部分の費用」については、要介護被保険者には支払い義務はないと考えられる。
要介護被保険者が指定居宅サービスを受ける際には、「被保険者証を提示して当該サービスを受ける」(41条3項参照)とされていることは、指定居宅サービス事業者は要介護被保険者の支払いが法の規定(41条2項9号等)に準じて行われることを承認する意味を含むと解すべきだろう。 もっとも法にはこの点についての明確な規定はなく、医療保険の場合に比べてもこの点は暖味ではある。
医療保険においては保険医療機関は被保険者に対し、法の定めるところに従って療養の給付を行う債務を負ぃ、保険者は療養の給付について保険医療機関に診療報酬を支払う債務を負担するのが原則とされている(被保険者は一部負担の支払いの他、自由診療についての合意があった場合にのみ支払いの債務を負う)。 介護保険の場合、事業者の「事務報酬支払請求権」は、当該要介護被保険者に対するものである(46条4項による支払いがあったときは、居宅要介護被保険者に対し支給があったものとみなす。
同条5項参照)(3|間参照)。 介護保険においても実際には市町村が、事業者に支払いをする形が一般的になるものと考えられる(41条2項参照)だけに、この点の明確化や前述した「要介護被保険者に代わり」とされていることが、厳格に適用されることが望まれる。
老人保健法46条の2第7項、8項には、同様の規定があるが、その実情を検討することもこの点に関連して重要である。 市町村は、要介護被保険者が法の規定する介護保険施設サービス(介護禰祉施設サービス/介護保健施設サービス/介護療養施設サービス48条参照)を受けたときは、当該要介護被保険者に対し、当該指定施設サービス等に要した費用について、施設介護サービス費を支給する。
要介護被保険者が介護保険施設への入所を要する場合にあっては、居宅介護支援事業者から介護保険施設への紹介その他の便宜の提供を受けることができる(7条18項参照)。 介護保険施設の提供するサービス内容や契約条件などについての情報提供がなされ、利用希望者の施設選択権が保障されることが期待される(前述|①参照)。
要介護被保険者が、介護保険施設から指定施設サービス等を受けたときは、市町村は、当該要介護被保険者に代わり、当該介護保険施設に支払うことができる(49条参照)。 この点は、基本的には居宅サービスと同じである。
以上みてきたように介護保険制度においては、当該サービスに要した費用のうち保険給付の対象となる部分は、保険者から直接要介護被保険者本人に支払われることが原則とされている。 要介護被保険者はサービスの種類が指定されている場合以外は、サービスの種類を含めサービス内容について、指定サービス業者と直接契約をする。
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